孕妇右下腹疼痛可能由生理性子宫增大引起，也可能是阑尾炎、卵巢囊肿扭转等病理因素导致，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周综合判断。
一、生理性变化引起的疼痛
孕早期子宫增大刺激周围韧带，右下腹可能出现牵拉感或隐痛，通常无压痛且持续时间短。孕中晚期子宫右旋（因乙状结肠占据左侧）更明显，右侧附件受牵拉会引发间歇性疼痛，变换体位后多缓解。此类属于正常生理现象，无需特殊处理。
二、需警惕的病理因素
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛（初期中上腹不适→数小时后固定于右下腹），可能伴恶心呕吐、发热（体温＞37.3℃）。怀孕后阑尾位置因子宫增大上移，疼痛点可能偏上，但压痛反跳痛仍为关键体征。若白细胞升高（＞15×10?/L）、C反应蛋白异常需紧急排查。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转
突发持续性剧痛伴恶心，妇科检查可触及附件区包块。孕中期因激素变化囊肿发生率增加，体位变动或排尿困难时易诱发。超声检查可见囊肿血流中断或偏移，需24小时内手术干预。
3.输尿管结石
结石阻塞右侧输尿管时出现绞痛，向会阴部放射，伴血尿或尿频。尿常规可见红细胞（＞5/HP），超声/CT检查可明确结石位置。孕期因激素松弛素作用，结石排出风险略增，需保守治疗至分娩后。
三、鉴别要点与处理建议
疼痛特点：生理性疼痛为间歇性隐痛，病理疼痛多为持续性或阵发性加重；
伴随症状：发热、呕吐、阴道出血提示急症；
应急措施：若疼痛剧烈或伴高热，立即就医（挂产科急诊），避免自行服用止痛药（如布洛芬，妊娠早期禁用）。
参考文献：
[1]《妇产科学》（第9版），谢幸，苟文丽.人民卫生出版社，2018：87-92.
[2] 国家卫生健康委员会.妊娠期急性阑尾炎诊疗指南（2020版）[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-812.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.妊娠期急腹症诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-582.
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
