慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需结合病因控制、黏膜修复与生活方式调整，核心是根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，同时定期复查监测病变进展。
一、明确病因与基础治疗
根除幽门螺杆菌（Hp）：这是治疗的关键，需在医生指导下采用「质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素」的四联疗法，疗程10~14天，停药4周后复查确认根除效果。Hp感染是萎缩性胃炎最主要病因，约70%~80%患者可通过根除治疗改善病情。
抑制胃酸与保护黏膜：PPI类药物（如奥美拉唑~埃索美拉唑）可减少胃酸对糜烂面的刺激，铋剂（如枸橼酸铋钾）能在黏膜表面形成保护层，促进糜烂愈合。胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）可在餐后服用，中和胃酸并覆盖创面。
二、中医辨证与对症调理
脾胃虚弱型：表现为餐后饱胀、嗳气、食欲不振，可用香砂六君子汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），日常可食用山药小米粥健脾养胃。
肝胃不和型：伴随胃脘胀痛、情绪焦虑，可选用柴胡疏肝散（严禁自行服用，必须面诊辨证），需避免情绪波动刺激胃部。
三、生活方式与复查监测
饮食管理：避免辛辣、过烫食物，减少腌制食品摄入，规律进餐，细嚼慢咽；胃酸过多者可在两餐间少量食用苏打饼干中和胃酸。
高危因素控制：戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林~布洛芬），糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，以减少胃黏膜损伤风险。
定期复查：建议每年做胃镜检查，监测萎缩程度变化，若出现体重下降、黑便等报警症状，需立即就医排查。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性萎缩性胃炎诊疗共识意见(2022年)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-328.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-160.
