例假老是不干净（经期延长）可能由内分泌失调、妇科疾病、凝血功能异常或宫内节育器等因素引起，需结合伴随症状和检查明确原因。
一、内分泌紊乱与激素失衡
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致激素分泌紊乱，如黄体功能不全时孕激素分泌不足，使子宫内膜脱落不完全，表现为经期延长至8~10天以上。青春期初潮后1~2年或围绝经期女性因激素波动更易出现此类情况。
二、妇科器质性病变
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤会增加子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。
子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富且易出血，常伴随不规则出血或经期延长。
子宫内膜炎：炎症刺激使内膜充血水肿，修复过程延长，表现为淋漓不尽的出血。
三、凝血功能异常或医源性因素
凝血功能障碍：如血小板减少症、凝血因子缺乏等，会导致经期出血难止。
宫内节育器：含铜宫内节育器可能引起经期延长，通常在放置后3~6个月逐渐适应。
药物影响：长期服用抗凝药（如阿司匹林）或激素类药物（如紧急避孕药）可能干扰正常月经周期。
四、全身性疾病与生活方式
慢性疾病：慢性肝病、肾病等影响凝血功能或激素代谢，间接引发经期延长。
精神压力与作息紊乱：长期焦虑、熬夜等导致内分泌轴功能失调，诱发经期延长。
若经期超过7天仍未干净，或伴随经量明显增多、腹痛、发热等症状，应及时就医检查激素六项、妇科超声及凝血功能，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国育龄女性月经异常诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-236.
[3]WHO.全球女性健康报告：月经健康管理[R].2022：45-47.
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