大便不通（便秘）的原因包括肠道动力不足、饮食结构不合理、肠道菌群失衡及精神心理因素，中医多责之于大肠传导失常。
一、肠道动力障碍
肠道肌肉蠕动功能减弱会导致粪便推进缓慢，常见于长期久坐、缺乏运动人群，或因年龄增长（老年人群肠道平滑肌萎缩）、糖尿病神经病变等引发的肠动力不足。中国居民膳食指南（2022）指出，膳食纤维摄入不足会降低粪便体积和肠道蠕动频率。
二、饮食与生活习惯因素
膳食纤维摄入不足：蔬菜、水果、全谷物中富含的膳食纤维可吸收水分、软化粪便，长期缺乏易致粪便干结。
水分摄入不足：每日饮水少于1500~2000ml时，肠道内容物水分不足，粪便易黏附肠壁形成梗阻。
排便习惯不良：长期忽视便意、定时排便习惯紊乱，会降低直肠敏感性，导致粪便滞留肠道时间延长。
三、肠道菌群失调
肠道菌群失衡时，有害菌（如产气荚膜杆菌）过度繁殖，有益菌（如双歧杆菌）减少，会破坏肠道微生态环境，影响粪便正常形成与排出。《中国居民膳食指南（2022）》强调，膳食纤维和益生菌摄入不足是菌群失衡的重要诱因。
四、器质性疾病与药物影响
肠道疾病：肠梗阻、肠道肿瘤、肠易激综合征等器质性病变会直接阻塞或刺激肠道，导致排便障碍。
药物副作用：长期服用钙剂、铁剂、抗抑郁药、止痛药等可能减缓肠道蠕动，引发便秘。
特别提示：儿童便秘多与饮食结构单一、排便训练不当有关；老年人便秘常伴随肠道功能退化与慢性疾病。若便秘持续超过2周，或伴随腹痛、便血、体重下降等症状，应及时就医排查器质性疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-25.
[2]陈志强，林洪生.中医内科学（十四五规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2021：108-112.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性便秘急诊诊疗专家共识意见（2020）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1123-1126.
