儿童呕吐发烧多由感染性疾病（如急性胃肠炎、呼吸道感染）、非感染性因素（如食物过敏）或中枢神经系统炎症引发，需结合伴随症状早期识别病因。
一、感染性疾病（最常见）
1.急性胃肠炎
病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）占比超60%，表现为呕吐、腹泻、低热（37.5~38.5℃），病程1~3天。细菌感染（如沙门氏菌）常伴高热（39℃以上）、腹痛、黏液便，需抗生素治疗。
2.呼吸道感染
病毒（如流感病毒）感染时，病毒血症可刺激体温调节中枢，引发发热，同时毒素影响胃肠功能导致呕吐。伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，需对症退热（布洛芬或对乙酰氨基酚），避免脱水。
二、非感染性因素
1.食物过敏/不耐受
如牛奶蛋白过敏，首次接触后6~12小时内出现呕吐、腹泻、发热（非感染性炎症反应），需排查过敏原，改用深度水解蛋白奶粉。
2.中枢神经系统异常
如脑膜炎时，颅内压升高可致喷射性呕吐，伴高热、头痛、颈项强直，需紧急就医（腰椎穿刺明确诊断）。
三、其他少见原因
1.川崎病
儿童期发热伴皮疹、唇红皲裂、淋巴结肿大，呕吐为全身炎症反应表现，需丙种球蛋白治疗。
2.代谢性疾病
如苯丙酮尿症急性发作，因代谢紊乱出现呕吐、嗜睡、发热，需低苯丙氨酸饮食及药物干预。
四、处理原则
轻度症状：少量多次口服补液盐（ORS）防脱水，体温＜38.5℃时物理降温，暂停油腻食物。
需就医情况：持续呕吐＞6小时、尿量减少（脱水）、高热不退、精神萎靡、抽搐等，需血常规、CRP、电解质检查明确病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：3-8.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1256.
[3]中华医学会儿科学分会.儿童急性胃肠炎临床实践指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-194.
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