高胆红素血症主要表现为皮肤、眼睛巩膜发黄（黄疸），尿液颜色加深，严重时伴随皮肤瘙痒、乏力、食欲减退等症状，新生儿还可能出现嗜睡、喂养困难等表现。
一、皮肤黏膜黄染表现
皮肤发黄：通常从面部、颈部开始逐渐蔓延至躯干、四肢，按压皮肤后黄色不易消退。新生儿生理性黄疸多在出生后2~3天出现，7~10天自然消退；病理性黄疸则持续时间长或退而复现。成人黄疸可能伴随皮肤干燥、脱屑，提示胆红素代谢异常。
二、眼部及分泌物异常
巩膜黄染：眼白部分呈现均匀黄色，与皮肤黄染同步出现，是胆红素升高的典型体征。部分患者可能伴有眼结膜充血、干涩，严重时眼周皮肤出现瘀斑或出血点，需警惕肝功能衰竭风险。
三、尿液与粪便颜色改变
尿色加深：尿液呈茶色或深褐色，是胆红素经肾脏排泄增加的表现。晨起第一次尿液颜色通常最深，饮水后颜色可暂时变浅。需注意与服用维生素B2、呋喃类药物等导致的尿色改变相鉴别。
粪便颜色变浅：严重时粪便呈陶土色（灰白色），因胆红素排泄受阻，肠道粪胆原生成减少。长期陶土色大便提示胆道梗阻，需紧急就医排查梗阻原因。
四、全身伴随症状
消化系统症状：常见食欲减退、恶心呕吐、腹胀、右上腹隐痛，可能提示肝胆系统炎症或梗阻。成人若伴随持续性腹泻或便秘交替，需警惕胆红素代谢异常合并肠道功能紊乱。
神经系统表现：新生儿高胆红素血症可能出现嗜睡、吸吮无力、角弓反张等核黄疸症状；成人严重黄疸时可伴意识模糊、烦躁不安，提示胆红素脑病风险。
特殊人群表现：孕妇可能因妊娠期肝内胆汁淤积症出现黄疸，伴随四肢瘙痒；老年人黄疸常与慢性肝病、肿瘤等慢性疾病相关，症状隐匿但进展迅速。
参考文献：
[1]《儿科学》(第九版) 人民卫生出版社，2018：135-142.
[2]《内科学》(第九版) 人民卫生出版社，2018：42-45.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人高胆红素血症急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-628.
