当出现持续或反复的上消化道症状，如吞咽不适、呕血黑便、不明原因体重下降等情况时，应及时进行胃镜检查以明确诊断。胃镜检查是上消化道疾病诊断的重要手段，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜病变。
一、持续消化道症状需警惕
吞咽困难或疼痛：吞咽时胸骨后有异物感、梗阻感或疼痛，尤其进食固体食物时症状加重，可能提示食管狭窄、肿瘤或胃食管反流病等。
呕血或黑便：呕出鲜血或咖啡渣样物，或大便呈黑色柏油样，提示上消化道出血，需紧急排查胃溃疡、食管静脉曲张等病因。
长期胃痛、反酸、烧心：无规律的上腹痛、餐后饱胀、频繁反酸，尤其症状持续超过2周，可能是慢性胃炎、胃溃疡等病变的信号。
二、高危人群及特殊表现
中老年高危因素：45岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染（需结合呼气试验结果）者，即使无症状也建议定期筛查。
体重异常变化：短期内体重下降5%以上，或伴随食欲减退、贫血（如面色苍白、头晕乏力），需排除消化道肿瘤或慢性失血。
不明原因贫血：缺铁性贫血经补铁治疗无改善，或出现缺铁性贫血合并上腹痛，需通过胃镜排查消化道慢性出血。
三、儿童及特殊情况注意
儿童反复呕吐：婴幼儿频繁呕吐伴哭闹、拒食，或儿童长期腹痛、营养不良，需检查是否存在先天性消化道畸形或溃疡。
特殊用药史：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，出现无症状性出血风险增加，建议定期监测胃黏膜情况。
胃镜检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。任何检查结果需由专业医生结合临床综合判断，严禁自行服用药物或诊断疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胃镜检查指南(2023版)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(5)：389-395.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会消化医师分会.上消化道出血诊疗指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(3)：161-168.
