阴囊痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等疾病引起,伴随症状和发病特点不同,需结合具体表现判断。其中睾丸扭转属于急症,延误治疗可能导致睾丸坏死,务必及时就医。
一、炎症性阴囊痛
1.睾丸炎/附睾炎
病因:多由细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染引起,常继发于泌尿系感染或生殖道炎症。
表现:阴囊局部红肿热痛,可伴随发热、阴囊肿胀,按压时疼痛加剧,部分患者可见尿道分泌物。超声检查可见睾丸/附睾血流信号增加。
二、缺血性阴囊痛
2.精索静脉曲张
病因:精索静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻,形成血管团,常见于左侧阴囊。
表现:患侧阴囊坠胀感或隐痛,站立过久加重,平卧后缓解,严重时可见阴囊皮肤表面迂曲血管,超声可显示静脉直径>2mm。
三、急症类阴囊痛
3.睾丸扭转
病因:睾丸与精索发生异常旋转,阻断血液供应,属于泌尿外科急症。
表现:突发阴囊剧痛,可向腹股沟或下腹部放射,伴随恶心呕吐,睾丸位置上移或呈横位,触痛明显,超声检查显示睾丸血流中断。
四、其他原因
4.外伤或挤压
病因:阴囊受外力撞击、挤压或性生活过度导致局部软组织损伤。
表现:疼痛程度与损伤程度相关,可见局部淤青、肿胀,无发热等感染表现,超声检查无器质性病变。
阴囊痛原因复杂,若疼痛持续或伴随发热、阴囊肿胀、排尿异常等症状,应尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊,通过超声、血常规等检查明确诊断。任何情况下都严禁自行服用止痛药或热敷(睾丸扭转禁忌热敷),以免掩盖病情延误治疗。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-593.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:556-560.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(6):401-404.