睾丸一侧肿大疼痛可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等原因引起，需结合症状特征判断，及时就医明确病因。
一、急性感染性睾丸炎（附睾炎）
多因细菌感染（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）引发，表现为睾丸/附睾红肿热痛，常伴发热。细菌感染时触诊质地硬，疼痛拒按；病毒感染（如腮腺炎病毒）多见于儿童，可双侧发病但以单侧为主。需通过血常规、超声检查区分感染类型，严禁自行服用抗生素，需遵医嘱使用敏感药物。
二、睾丸扭转（急症）
属于泌尿外科急症，多因睾丸与阴囊壁连接异常（如精索过长）或剧烈运动诱发，表现为突发睾丸剧痛、肿胀，疼痛可向腹股沟放射，伴恶心呕吐。超声检查可见睾丸血流减少，需6小时内手术复位，延误可能导致睾丸坏死。若出现上述症状，立即前往急诊，切勿因疼痛减轻而延误。
三、鞘膜积液合并感染
正常睾丸周围有少量液体润滑，若液体异常增多形成囊肿（鞘膜积液），细菌感染时可出现急性肿痛。超声表现为睾丸周围液性暗区，触诊有波动感。需穿刺抽液送检，抗生素治疗+手术引流（必要时），儿童患者可能因先天性鞘膜突未闭合导致，多数可自愈。
四、外伤或肿瘤（需警惕）
外伤（如撞击、挤压）可致局部血肿、水肿，表现为局部淤青、触痛；睾丸肿瘤多为无痛性肿大，但合并出血或感染时可出现疼痛。超声检查可发现占位性病变，需结合肿瘤标志物（如AFP）判断良恶性。任何不明原因的无痛性肿大需3天内就诊，排除恶性可能。
睾丸一侧肿大疼痛需优先排除急症（扭转、感染），建议24小时内就医，避免延误治疗。日常需注意避免剧烈运动，保持阴囊清洁，儿童家长需警惕先天性发育异常。
参考文献：
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