判断疥疮需结合典型症状、接触史及实验室检查，重点关注夜间剧烈瘙痒、手指缝水疱、腋下/阴部疥螨隧道，家庭或集体生活中多人发病更需警惕。
一、典型症状识别
瘙痒特点：夜间瘙痒加剧，因疥螨夜间活动频繁，患者常因搔抓导致皮肤破损、血痂或继发感染。
特征性皮疹：手指缝、手腕、腋下、腰部、阴部等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹、丘疱疹，伴灰白色或黑色细线条状疥螨隧道（长约5~15mm），儿童面部可能出现类似湿疹的皮疹。
接触史：近期与疥疮患者密切接触（如同床、共用毛巾），或集体生活中多人发病（学校、宿舍、家庭聚集性病例）。
二、实验室诊断方法
显微镜检查：刮取隧道表皮或水疱内容物，在显微镜下发现疥螨成虫、虫卵或粪便即可确诊，是诊断金标准。
皮肤镜观察：可辅助发现隧道及疥螨活动迹象，但需专业设备和操作。
三、鉴别诊断要点
与湿疹鉴别：湿疹皮疹对称分布，无明显隧道，瘙痒无夜间加重特点。
与丘疹性荨麻疹鉴别：后者多为蚊虫叮咬后急性发作，皮疹孤立散在，无传染性。
与瘙痒症鉴别：瘙痒症无原发性皮疹，仅见搔抓痕迹，无疥螨感染证据。
四、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿皮肤娇嫩，皮疹易扩散至全身，需重点检查头皮、足底及甲周。
老年人：症状可能不典型，需结合病史和实验室检查综合判断。
免疫功能低下者：可能出现结痂性疥疮（挪威疥），表现为皮肤过度角化、鳞屑堆积，需紧急就医。
发现疑似症状应及时就医，避免自行用药延误治疗。治疗以外用杀疥螨药物（如5%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯搽剂）为主，需全家同治并煮沸消毒衣物被褥，严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：903-906.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：145-147.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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