小儿发烧惊厥是儿童期常见急症，典型表现为突发意识丧失、全身或局部肌肉强直/抽搐，伴双眼上翻、口吐白沫，持续数秒至数分钟，发作后多恢复意识，常伴随发热（体温多>38.5℃）。
一、典型临床表现
发作初期：患儿突然尖叫或无声，意识迅速丧失，面色苍白或青紫，双眼上翻或凝视；
抽搐阶段：四肢强直、阵挛性抽动，牙关紧闭，可能伴有舌咬伤、口吐白沫，部分患儿出现呼吸暂停或大小便失禁；
发作后状态：抽搐停止后患儿多进入嗜睡或清醒状态，可能伴有头痛、乏力，体温逐渐下降。
二、发作类型与特点
全身性发作：最常见，表现为四肢对称性强直-阵挛，持续1-3分钟，约占儿童惊厥的70%-80%；
局部性发作：较少见，表现为单侧肢体抽搐，意识可能部分保留，需警惕癫痫等基础疾病；
热性惊厥：与急性发热相关，体温骤升时诱发，首次发作多在6个月至5岁，家族史阳性者风险更高。
三、鉴别诊断要点
与癫痫发作区别：癫痫发作无明显发热诱因，发作频率高，脑电图可见异常放电；
与低钙抽搐鉴别：低钙抽搐多伴手足搐搦、面神经叩击征阳性，血钙检测可明确；
与中毒性脑病鉴别：多有中毒史，伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍加深，脑脊液检查异常。
四、紧急处理原则
保持呼吸道通畅：立即将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免误吸；
禁止强行约束：抽搐时勿按压肢体，可用软物垫在牙齿间防止舌咬伤；
物理降温：温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴；
及时就医：抽搐持续超过5分钟、反复发作或伴随高热不退、意识不清时，立即送医。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理服务规范(2022年版)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-10.
[2] 沈晓明，王卫平.儿科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：407-410.
[3] 中国抗癫痫协会.儿童癫痫诊疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(6)：445-451.
