肝肾综合征治疗需针对肝硬化基础病改善肝功能，同时通过扩容、血管活性药物等维持肾脏灌注，必要时考虑人工肝支持或肝移植。
一、基础病控制与支持治疗
肝硬化基础治疗：需在医生指导下限制钠盐摄入（<2g/d），使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米）时监测电解质，避免过度脱水。
营养支持：高蛋白饮食（1.2~1.5g/kg/d）需结合肾功能调整，肝性脑病患者需限制蛋白摄入，可补充支链氨基酸。
二、肾功能保护与药物干预
血管活性药物：特利加压素（严禁自行服用，必须面诊辨证）可提升肾灌注压，米多君联合奥曲肽适用于低血容量患者，需监测血压变化。
扩容治疗：优先选择白蛋白（10~20g/日）联合晶体液（如生理盐水），避免单纯利尿剂加重肝肾缺血。
三、替代治疗与并发症管理
人工肝支持：分子吸附再循环系统（MARS）可短期清除炎症介质，适用于利尿剂抵抗患者，需评估凝血功能。
肝移植：终末期肝肾综合征唯一根治手段，术前需评估Child-Pugh C级患者手术耐受性，术后5年生存率约60%~70%。
四、禁忌与注意事项
禁用肾毒性药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素可能加重肾损伤，需替换为对乙酰氨基酚（短期使用）。
监测指标：每日尿量、血肌酐、电解质变化，每6小时记录血压心率，出现少尿（<400ml/d）立即就医。
参考文献：
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