来例假时头疼主要与经期激素波动（雌激素骤降影响脑血管舒缩）、前列腺素升高引发血管痉挛及个体敏感体质有关，部分女性还可能因经前期综合征或偏头痛病史加重症状。
一、激素波动引发血管舒缩异常
女性经期雌激素水平会在排卵后迅速下降，这种激素骤变可能影响脑血管的舒缩功能，导致血管扩张或收缩异常，引发头痛。研究表明，雌激素波动幅度与头痛发作频率呈正相关，尤其在经期第1-3天症状明显[1]。
二、前列腺素升高诱发血管痉挛
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，这类物质不仅促进子宫收缩，还会使脑血管平滑肌收缩，引发血管性头痛。前列腺素还可能刺激神经末梢，加重疼痛感知，导致头痛多为单侧搏动性发作[2]。
三、经前期综合征叠加作用
部分女性经前期即出现情绪焦虑、睡眠障碍等症状，经期这些情况可能加重自主神经功能紊乱，诱发偏头痛或紧张性头痛发作。长期熬夜、压力大的女性症状更明显，此类头痛常伴随头晕、烦躁等表现[3]。
四、个体体质差异影响
有偏头痛家族史或过敏体质的女性，经期头痛风险更高。此外，缺铁性贫血、低血糖等情况会降低身体对激素波动的耐受度，使头痛症状提前或加重。中医认为，经期气血亏虚、肝阳上亢也可能导致头痛，但需结合舌脉辨证[4]。
注意：经期头痛若突然加重、伴随呕吐/视力模糊或持续超过3天，需及时就医排除脑血管疾病。日常可通过规律作息、热敷头部、补充维生素B6等方式缓解，严禁自行服用活血类中成药或止痛药，必须面诊辨证[5]。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国偏头痛诊疗指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：217-228.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-91.
[4]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：67-69.
[5]WHO.Menstrual Disorders Clinical Guidelines[R].2021：103-105.
