发布于 2026-10-07
6039次浏览
高度鳞状上皮内病变（HSIL）是宫颈或阴道等鳞状上皮组织发生的癌前病变，提示细胞出现异常增生但尚未突破基底膜，具有较高癌变风险。
HSIL属于宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）或HPV检测中的异常结果，对应宫颈癌筛查的ASC-H（未明确意义的不典型鳞状细胞）以上级别。根据细胞异型程度分为CIN2（宫颈上皮内瘤变2级）和CIN3（宫颈上皮内瘤变3级），后者与原位癌病变程度相近。
HSIL主要由持续高危型HPV感染（如HPV16、18型）引起，尤其当HPV病毒整合到宿主基因组时，会干扰细胞正常增殖调控。多个性伴侣、过早性行为、免疫功能低下（如长期使用激素药物、HIV感染）等均会增加患病风险。
确诊需结合TCT结果、HPV检测及阴道镜活检。阴道镜下可见醋酸白上皮、镶嵌结构等典型病变，病理活检是判断病变程度的金标准。建议30~65岁女性每3~5年进行一次HPV+TCT联合筛查。
确诊HSIL后需及时干预，CIN2/CIN3通常采用宫颈锥切术（LEEP刀或冷刀锥切）切除病变组织，术后需定期复查HPV和TCT。若病变范围较大或合并HPV感染，可能需辅助光动力治疗或免疫调节药物。治疗后仍有10%~15%复发率，需坚持长期随访。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-196.
[2]世界卫生组织.WHO癌症控制战略：消除宫颈癌全球行动计划[R].日内瓦：WHO出版社，2020：45-52.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：324-328.
在线问专家
