荨麻疹是一种皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应,表现为风团、瘙痒,通常24小时内消退但易反复发作。
一、荨麻疹的核心特征与类型
荨麻疹的典型表现为突发的风团(皮肤上隆起的红色或苍白色斑块,伴瘙痒),风团可在数分钟至数小时内消退,消退后不留痕迹。根据病程和诱因分为急性(病程<6周)和慢性(病程≥6周),常见类型包括:- 物理性荨麻疹:如压力、冷热刺激、摩擦等诱发,运动性荨麻疹是其中一种,运动后数分钟内出现风团。- 过敏性荨麻疹:由食物(如坚果、海鲜)、药物(如抗生素)、花粉等过敏原触发,儿童常见食物过敏引发的荨麻疹需特别注意。
二、常见病因与发病机制
荨麻疹的发病与免疫反应密切相关,主要分为免疫性和非免疫性两类:- 免疫性机制:多数急性荨麻疹由Ⅰ型超敏反应介导,如食物过敏时抗体与过敏原结合,释放组胺等炎症介质,导致血管扩张和通透性增加。- 非免疫性因素:如感染(病毒、细菌)、精神压力、物理刺激(冷、热、压力)等,慢性荨麻疹中约30%与自身免疫功能异常有关,需通过实验室检查(如抗甲状腺抗体)辅助诊断。
三、中西医结合防治要点
治疗以去除病因为主,结合药物与生活方式调整:- 西医治疗:首选第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),慢性顽固性病例可联合H2受体拮抗剂或生物制剂(如奥马珠单抗)。- 中医调理:急性发作期多属“瘾疹”,风寒束表型可用桂枝汤加减,风热犯表型可用消风散,需在中医师指导下辨证用药,严禁自行服用。日常需避免搔抓,保持皮肤清洁,饮食清淡,减少刺激性食物摄入。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(10):709-713.
[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华过敏与临床免疫学杂志,2021,15(3):193-204.
[3]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1523-1530.