查肝功能主要包括反映肝细胞损伤的转氨酶（ALT、AST）、胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）、蛋白代谢（白蛋白、球蛋白）及胆汁淤积指标（碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶）四类项目，具体检测组合需结合临床需求。
一、肝细胞损伤指标
谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞内含量最高的酶，升高提示肝细胞受损（如肝炎、脂肪肝）。
谷草转氨酶（AST）：心肌、肝脏等组织均有分布，AST/ALT比值可辅助判断肝损伤类型（如酒精肝常>2）。
二、胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）：反映肝脏排泄功能，升高提示溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸（如肝炎患者常>34μmol/L）。
直接胆红素（DBIL）：占总胆红素20%~35%，梗阻性黄疸时显著升高（如胆道结石可致DBIL>20μmol/L）。
三、蛋白代谢指标
白蛋白（ALB）：肝脏合成的主要蛋白质，下降提示肝功能储备降低（如肝硬化时ALB常<35g/L）。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白主要来源，慢性肝病时因炎症刺激升高（如乙肝患者常>35g/L）。
四、胆汁淤积指标
碱性磷酸酶（ALP）：胆管上皮细胞特异性酶，胆道梗阻时显著升高（如胆囊炎可致ALP>120U/L）。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：酒精性肝病、药物性肝损伤时升高明显，需结合饮酒史或用药史分析。
五、特殊人群检测建议
儿童：需参考《儿童肝功能检测临床指南》，注意AST/ALT比值与成人差异。
孕妇：妊娠晚期总胆红素可生理性升高（<20μmol/L），需排除妊娠期肝内胆汁淤积症。
慢性病患者：糖尿病、高血压合并肝损伤时，建议增加GGT、ALP监测频率。
参考文献：
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