月经一直不干净属于异常子宫出血，需先明确原因再用药止血，常见药物包括氨甲环酸（抗纤溶止血）、短效避孕药（调节激素止血）、孕激素类药物（修复内膜止血），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、明确病因是止血关键
月经淋漓不尽可能由内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、子宫疾病（如子宫肌瘤）、凝血功能异常等引起。建议先通过妇科超声、激素六项检查明确病因，避免盲目用药掩盖病情。
二、西医止血药物选择
氨甲环酸：通过抑制纤维蛋白溶解发挥止血作用，适用于凝血功能正常者，可缩短出血时间（需遵医嘱服用）。
短效口服避孕药：如屈螺酮炔雌醇片，通过调节激素水平修复内膜，适合内分泌紊乱导致的异常出血（需连续服用21天为一周期）。
孕激素类药物：如地屈孕酮，可使增殖期内膜转化为分泌期，停药后形成撤退性出血，适用于无器质性病变的内膜修复（需按疗程服用）。
三、中医辨证施治原则
中医认为异常出血多与气虚（气不摄血）、血热（热迫血行） 或血瘀（血行不畅） 有关。需在中医师指导下使用：
归脾丸（补气健脾）：适用于面色苍白、乏力的气虚型出血。
固经丸（滋阴清热）：适用于口干、手足心热的血热型出血。
逍遥丸（疏肝理气）：适用于情绪抑郁、乳房胀痛的肝郁型出血。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：优先排查无排卵性功血，可短期使用孕激素止血。
围绝经期女性：需排除子宫内膜癌等恶性病变，建议先做诊刮术明确诊断。
哺乳期女性：避免使用激素类药物，可选择氨甲环酸或中药调理。
月经持续超过7天未净，或出血量突然增多时，应立即就医。止血只是对症治疗，需结合病因彻底调理，切勿因“止血”而忽视潜在疾病风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-7.
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