尿留血（医学称血尿）是尿液中混有红细胞或血红蛋白的异常现象，可能由泌尿系统疾病、全身性疾病或生理性因素引起，需结合伴随症状和检查判断原因。
一、泌尿系统疾病导致的血尿
肾小球疾病：如急性肾小球肾炎（常伴水肿、高血压）、IgA肾病（青少年多见，感染后加重），因肾小球滤过膜受损致红细胞漏出。
感染或结石：尿路感染（伴尿频尿急尿痛）、尿路结石（突发腰腹部绞痛）可直接损伤黏膜引发出血。
肿瘤或梗阻：膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤（中老年多见，无痛性肉眼血尿需警惕），或前列腺增生（老年男性排尿困难）压迫尿道导致出血。
二、全身性疾病与生理性因素
凝血功能异常：血小板减少性紫癜、血友病等凝血障碍疾病，或长期服用抗凝药（如阿司匹林）可能引发出血倾向。
生理性运动性血尿：剧烈运动后（如马拉松、长跑）短暂出现，因肾脏血管痉挛导致红细胞溢出，休息后1~2天内消失。
药物与毒物影响：某些药物（如环磷酰胺）或化学毒物可直接损伤肾小管，需结合用药史判断。
三、儿童与特殊人群的注意事项
儿童常见病因：先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、胡桃夹综合征（瘦高体型儿童左肾静脉受压），需通过超声或CT明确。
女性特殊情况：月经期污染尿液可能导致假性血尿，需避开经期复查；妊娠期高血压综合征也可能引发血尿。
四、紧急处理与就医建议
立即就医情况：肉眼血尿伴剧烈腰痛、高热、血压下降，或尿液呈洗肉水色持续超过2天。
初步检查项目：尿常规（明确红细胞形态）、泌尿系超声（排查结石/肿瘤）、肾功能（评估肾脏功能）。
治疗原则：针对病因治疗，如感染用抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证），结石需排石或手术，肿瘤需规范放化疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：554-560.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-125.
