嘴唇发紫(医学称发绀)通常是血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症导致,可能提示心肺疾病、循环障碍或中毒等问题,需结合伴随症状判断。
一、心肺功能异常导致的发绀
呼吸系统疾病:如肺炎、哮喘急性发作时,肺部气体交换受阻,血液含氧量下降,常伴随咳嗽、呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因长期缺氧,嘴唇呈持续性青紫色。
心脏疾病:先天性心脏病(如法洛四联症)或心功能不全时,静脉血未经充分氧合直接进入体循环,表现为嘴唇、指甲床青紫,活动后加重。
二、循环系统障碍引发的发绀
外周循环衰竭:休克、心力衰竭时,四肢末端血流减慢,血液淤积导致青紫,常伴手脚冰凉、脉搏细弱。雷诺氏症患者遇冷后手指/嘴唇突然发白→青紫→潮红,与血管痉挛有关。
真性红细胞增多症:血液中红细胞异常增多,血液黏稠度增加,血流缓慢,嘴唇呈暗红色或青紫色,需通过血常规检查确诊。
三、血液系统与中毒因素
高铁血红蛋白血症:食用大量腌菜、蚕豆病(G6PD缺乏症)等引发血红蛋白变性,嘴唇呈巧克力色,伴头晕、恶心。
氰化物中毒:吸入烟雾、误食苦杏仁等,氰离子抑制细胞呼吸,血液呈鲜红色但组织缺氧,嘴唇樱桃红色伴全身青紫。
四、中医辨证角度的嘴唇发绀
气滞血瘀:情绪抑郁、久坐不动导致气血运行不畅,嘴唇紫暗伴胸闷、月经色暗,可用血府逐瘀汤(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
寒凝血瘀:受凉后嘴唇青紫,遇暖缓解,伴怕冷、手足冰凉,可艾灸关元、血海穴。
出现嘴唇发紫,若伴随呼吸困难、胸痛、意识模糊等,需立即就医排查心肺急症;长期慢性发绀应尽早检查心电图、心脏超声及动脉血气分析。日常注意保暖、适度运动,避免久坐不动或突然剧烈运动。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:256-260.
[3]朱文锋.中医诊断学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:127-130.