脾虚的核心症状表现为消化功能减弱、气血生化不足及水湿代谢失常，常见食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力、水肿等，儿童可伴生长发育迟缓，成人易出现体重异常波动。
一、消化系统症状
脾胃功能减弱导致运化失常，表现为食欲不振（无饥饿感但勉强进食）、饭后腹胀（尤其吃油腻食物后明显）、大便溏薄（大便不成形，每日2~3次以上），部分儿童可出现食积型口臭（食物积滞口腔发酵），成人则可能伴随嗳气反酸（胃内气体上逆）。《中医诊断学》指出，脾虚失运的典型舌象为舌体胖大、边有齿痕（脾胃水湿不能正常运化，舌头被水湿浸润肿胀）。
二、全身机能衰退表现
气血生成依赖脾胃吸收营养，脾虚日久导致气血两虚，出现神疲乏力（连走路都觉累，休息后难恢复）、面色萎黄（面部缺乏红润光泽）、肌肉松软（成人肌肉量减少，儿童皮下脂肪薄）。《中医内科学》强调，儿童长期脾虚会影响生长发育，表现为身高体重增长缓慢（低于同龄儿童平均水平）、注意力不集中（气血不足致脑窍失养）。
三、水湿代谢障碍
脾虚无力推动水液运行，形成痰湿内停，成人可见下肢水肿（下午或傍晚加重，按压皮肤回弹慢）、眼睑微肿（晨起明显），儿童则常表现为大便黏马桶（水湿内停导致大便性状改变）。长期脾虚还可能引发体质虚寒，出现畏寒肢冷（手脚常年偏凉）、白带清稀（女性脾虚带下病）等症状。
四、特殊人群表现差异
儿童脾虚多与饮食不节（零食过多）、先天不足相关，易伴随反复感冒（免疫力低下）、营养不良（吸收障碍）；成人脾虚常与久坐少动、过度节食减肥有关，表现为虚胖或消瘦（代谢紊乱）；老年人脾虚则加重消化功能退化，易出现便秘或腹泻交替（肠道动力不足）。
参考文献：
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