胆囊炎结石治疗需结合结石大小、症状及并发症选择方案，无症状者观察为主，有症状或高危者需药物/手术干预，同时配合饮食调整。
一、药物治疗的适用场景与原则
药物溶石适用于直径≤0.5cm、X线下不显影的胆固醇结石，常用熊去氧胆酸（UDCA），需连续服用6~12个月，期间定期复查超声评估效果。解痉止痛可缓解急性发作时的胆绞痛，常用山莨菪碱（654-2），但需注意青光眼、前列腺肥大者禁用。抗感染仅用于合并急性胆管炎或胆囊积脓时，需在医生指导下使用头孢类抗生素（如头孢曲松钠）。
二、手术治疗的主要方式与适应症
腹腔镜胆囊切除术（LC） 是无症状结石合并胆囊壁增厚、反复发作胆绞痛者的首选术式，具有创伤小、恢复快特点。保胆取石术 仅适用于年轻患者、结石直径≤2cm且胆囊功能良好者，术后需长期服用熊去氧胆酸预防复发。胆总管探查术 用于合并胆总管结石者，术中需配合胆道镜取石，术后可能留置T管引流2~4周。
三、饮食与生活方式调整要点
低胆固醇饮食：每日胆固醇摄入控制在300mg内，减少动物内脏、蛋黄等高脂食物。规律三餐：避免空腹时间过长，早餐尤为重要，可降低胆汁淤积风险。控制体重：肥胖者（BMI≥28）建议每月减重1~2kg，通过有氧运动（如快走30分钟/天）实现。饮水习惯：每日饮水1500~2000ml，以白开水、淡茶水为宜，促进胆汁排泄。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：需优先排查是否合并胆道闭锁等先天畸形，无症状结石可观察至青春期，反复发作则建议手术。老年患者：合并高血压、糖尿病者需评估手术耐受性，优先选择微创术式，术后密切监测感染指标。孕妇：无症状者保守观察，急性发作时首选头孢类抗生素，需终止妊娠者建议在孕中期手术。
参考文献：
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