肝病检查需结合症状、病史及实验室/影像学检查，常用项目包括肝功能、病毒标志物、超声等，必要时行肝穿刺活检。
一、基础检查项目
1.肝功能检测
核心指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞损伤程度，胆红素（总/直接）评估胆汁代谢，白蛋白（ALB）反映肝脏合成功能。
临床意义：ALT/AST升高提示肝细胞受损，胆红素升高常见于黄疸型肝炎，白蛋白降低可能提示肝硬化。
二、病原学检测
1.病毒性肝炎筛查
乙肝五项：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）等指标判断乙肝病毒感染状态，乙肝DNA定量检测可评估病毒复制活性。
丙肝抗体（抗-HCV）：阳性需进一步做HCV RNA检测确认病毒感染，丁肝/戊肝抗体检测可辅助诊断。
三、影像学检查
1.超声检查
用途：筛查脂肪肝、肝内结石、囊肿、肿瘤等结构异常，实时观察肝脏形态、回声变化，是肝病首选初筛手段。
注意事项：空腹8~12小时，检查前避免高脂饮食，肥胖者可能影响图像质量。
四、特殊检查手段
1.肝穿刺活检
适用场景：肝功能异常但病因不明，或需明确肝纤维化/肝硬化程度时采用。
注意事项：需局部麻醉，术后按压穿刺点30分钟，卧床休息6小时，严禁自行服用任何药物（包括中药），必须由专业医师操作。
五、特殊人群检查建议
1.儿童与孕妇
儿童：乙肝母婴阻断需检测HBV DNA、肝功能及腹部超声，避免盲目用药。
孕妇：孕期首次产检建议查肝功能、乙肝五项，高危孕妇（如乙肝表面抗原阳性）需增加监测频率。
六、检查注意事项
1.检查前准备
肝功能、乙肝五项需空腹采血（禁食8~12小时），前一天避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动。
超声检查当天早晨需空腹，前一天晚餐宜清淡。
七、总结与建议
肝病检查需结合病史、症状及多项指标综合判断，建议高危人群（如长期饮酒、家族肝病史者）每年至少做1次肝功能+腹部超声筛查。发现异常指标应及时到消化内科或肝病专科就诊，切勿自行诊断或服用保肝药物。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：86-102.
[2]《病毒性肝炎防治方案》（2019年更新版）中华医学会肝病学分会.
[3]《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中华医学会肝病学分会.
