肝的功能检查项目主要包括反映肝细胞损伤的酶类指标、胆红素代谢指标、蛋白质合成功能指标及肝脏储备能力评估，常见项目有ALT、AST、胆红素、白蛋白等，临床需结合多项指标综合判断肝脏健康状态。
一、肝细胞损伤标志物
1.转氨酶类指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内最敏感的损伤指标，当肝细胞受损时释放入血，血清ALT升高~2倍以上提示可能存在肝损伤。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，升高幅度常反映肝细胞损伤程度，AST/ALT比值有助于鉴别肝病类型。
二、胆红素代谢指标
1.直接与间接胆红素
总胆红素（TBIL）：反映肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄功能，升高时表现为皮肤巩膜黄染（黄疸）。
直接胆红素（DBIL）：经肝细胞转化后通过胆道排泄，升高提示胆道梗阻或肝细胞排泄功能障碍。
间接胆红素（IBIL）：红细胞破坏后产生的未结合胆红素，需经肝脏转化为直接胆红素，升高常见于溶血性疾病或肝细胞摄取障碍。
三、肝脏合成功能指标
1.白蛋白与球蛋白
白蛋白（ALB）：由肝脏合成，半衰期约21天，降低提示肝功能减退或营养不良。
球蛋白（GLB）：反映机体免疫状态，慢性肝病时因炎症刺激球蛋白升高，白球比（A/G）倒置提示肝硬化可能。
四、肝脏储备功能评估
1.凝血功能指标
凝血酶原时间（PT）：反映肝脏合成凝血因子的能力，PT延长提示肝功能严重受损，需警惕肝衰竭风险。
国际标准化比值（INR）：用于标准化凝血功能检测结果，肝病患者INR升高是出血风险的重要预警指标。
五、特殊人群检查注意事项
1.儿童与孕妇
儿童需结合年龄调整参考值，婴幼儿转氨酶生理性波动较大，需动态观察；孕妇因血容量增加可能出现生理性胆红素升高，需排除病理因素。
六、临床意义与检查建议
1.检查组合应用
单项指标异常需结合病史综合判断，如ALT升高伴HBsAg阳性提示病毒性肝炎，AST显著升高伴饮酒史需考虑酒精性肝病。
建议每年体检包含肝功能筛查，慢性肝病患者每3~6个月复查一次，出现乏力、黄疸、尿色加深等症状时应立即就医。
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