发布于 2026-09-02
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肝硬化上消化道出血是肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂或胃黏膜病变引起的急性大量出血，是肝硬化常见严重并发症，若不及时处理可危及生命。
肝硬化时肝脏结构破坏，血管阻力增加，门静脉压力升高，导致食管胃底静脉丛扩张（食管胃底静脉曲张），这些血管壁薄且缺乏弹性，易因压力骤增或局部刺激破裂出血。此外，肝硬化引发的凝血功能异常、胃黏膜缺血等因素，也会增加出血风险。
出血时患者常突发大量呕血（鲜红色或咖啡渣样），伴柏油样黑便（因血红蛋白在肠道分解），严重时出现头晕、心慌、血压下降等休克症状。若出血持续超1000ml，可因有效循环血量锐减导致意识模糊甚至昏迷。需紧急就医，不可自行观察。
1.立即就医：拨打急救电话，途中保持平卧、头偏向一侧防窒息。
2.药物急救：医生可能使用生长抑素类药物（如奥曲肽）收缩血管，或内镜下注射硬化剂、套扎曲张静脉。
3.基础护理：暂禁食禁水，避免刺激胃肠蠕动，待止血后逐步恢复流质饮食。
饮食控制：避免粗糙、辛辣食物，细嚼慢咽，戒烟酒。
定期复查：每6~12个月做胃镜筛查静脉曲张程度，及时干预高危出血点。
病因治疗：针对乙肝、丙肝等病因抗病毒治疗，控制腹水、保肝治疗改善肝功能。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2023)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：432-440.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：441-445.
