肝的检查项目包括肝功能、影像学、病原学检测等基础项目，结合病史选择肿瘤标志物、肝纤维化指标等。不同人群需针对性检查，如高危者增加肿瘤筛查。
一、基础生化检查
1.肝功能指标
转氨酶（ALT、AST）：反映肝细胞损伤，升高提示肝实质受损。
胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：评估胆汁排泄功能，升高可能提示黄疸或胆道梗阻。
白蛋白：反映肝脏合成功能，降低提示肝功能储备下降。
碱性磷酸酶（ALP） 和 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：升高常见于胆道系统疾病或酒精性肝损伤。
二、影像学检查
1.超声检查
便捷无创，可观察肝脏大小、形态、回声、有无占位性病变（如囊肿、血管瘤、肿瘤）及脂肪肝程度。
儿童和孕妇也可安全进行，是常规筛查首选。
2.增强CT/MRI
进一步明确超声发现的占位性病变性质，如鉴别肝血管瘤与肝癌。
对疑难病例或需精准分期者适用，增强扫描需注射造影剂。
三、病原学与特殊人群检查
1.病毒性肝炎筛查
乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：诊断乙肝病毒感染。
丙肝抗体（抗-HCV） 和 HCV-RNA定量：筛查丙型肝炎病毒感染。
高危人群（如静脉吸毒者、多性伴侣者）建议定期检查。
2.特殊人群检查
儿童：若有家族肝病史或不明原因黄疸，需加查血氨、甲胎蛋白（AFP）排除代谢性肝病。
孕妇：孕晚期建议复查肝功能，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。
四、肝纤维化与肿瘤筛查
1.肝纤维化指标
透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP） 等：反映肝纤维化程度，适合慢性肝病随访。
结合肝脏弹性成像（FibroScan）可提高诊断准确性。
2.肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查的重要指标，慢性肝病患者每3~6个月监测。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌诊断有补充价值。
【注】以上检查需结合病史和临床症状选择，如长期饮酒者重点查GGT，肥胖人群加查血脂和脂肪肝程度。检查前需空腹8~12小时，避免药物干扰。具体检查方案请遵医嘱，所有检查结果需由专业医师解读。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-844.
[2] 中国医师协会超声医师分会.肝脏超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(11)：929-934.
[3] 人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-210.
