发布于 2026-09-02
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失代偿期肝硬化是肝硬化发展到中晚期的阶段，此时肝脏结构严重受损，正常功能丧失，出现腹水、黄疸、消化道出血等严重并发症，需紧急医疗干预。
肝脏因长期损伤（如乙肝、酒精肝等）形成大量瘢痕组织，正常肝细胞被替代，导致肝脏质地变硬、体积缩小。门静脉压力显著升高，血液回流受阻，引发腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。
腹水：腹部膨隆如蛙腹，按压有波动感，严重时伴随呼吸困难。
黄疸：皮肤、眼白发黄，因胆红素代谢障碍所致。
消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便，出血量大会危及生命。
肝性脑病：意识模糊、行为异常，因肝脏解毒能力下降，毒素蓄积脑内。
肝功能指标：白蛋白＜35g/L，胆红素＞34μmol/L，凝血酶原时间延长。
影像学检查：肝脏CT/MRI显示肝叶比例失调、再生结节。
门静脉压力：门静脉主干直径＞13mm提示高压。
病因治疗：抗病毒（乙肝/丙肝）、戒酒（酒精肝）、抗纤维化药物（如安络化纤丸）。
并发症处理：利尿剂（螺内酯+呋塞米）控制腹水，内镜治疗食管静脉曲张。
营养支持：低盐高蛋白饮食，避免粗糙食物，预防出血。
严禁自行服用：任何保肝/中药方剂需经医生辨证，如安络化纤丸等严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(3)：217-230.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：178-185.
[3]中国医师协会急诊医师分会.肝硬化腹水诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1325-1329.
