急性腹膜炎标志性体征

急性腹膜炎标志性体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张，三者合称腹膜刺激征，是因炎症刺激腹膜引发的防御性反应。

一、腹部压痛

定义：按压腹部时出现疼痛，是腹膜受炎症刺激的直接表现。

特点：疼痛部位与病灶位置一致，如阑尾炎早期压痛在右下腹，胆囊炎压痛在右上腹。

临床意义：提示炎症累及腹膜壁层，是诊断腹膜炎的基础体征。

二、反跳痛

定义：按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，是腹膜壁层受牵拉的特征性表现。

机制：炎症渗出物刺激腹膜，抬手瞬间腹膜被牵拉，痛觉神经受激惹。

鉴别：需与单纯压痛区分，反跳痛阳性提示腹膜炎症范围较广或程度较重。

三、肌紧张（板状腹）

定义：腹部肌肉因炎症刺激出现持续性僵硬，严重时呈"板状腹"（如木板般坚硬）。

分级：轻度肌紧张表现为触诊时肌肉弹性减弱，重度可见全腹僵硬。

特殊人群：儿童、老年人或体弱者肌紧张可能不典型，需结合其他体征判断。

四、其他伴随体征

肠鸣音减弱/消失：腹腔炎症导致肠道蠕动受抑制，提示腹膜炎范围较大。

移动性浊音：腹腔积液超过1000ml时可叩出，提示炎症渗出严重。

发热与白细胞升高：炎症反应的全身表现，辅助诊断但非特异性体征。

急性腹膜炎标志性体征以腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）为核心，需结合病史（如既往腹部手术史、外伤史）、影像学检查（超声、CT）及实验室指标综合判断。严禁自行服用药物，必须及时就医，避免延误病情。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2023，9(9)：123-125.

[2]陈孝平，汪建平.外科学[M].人民卫生出版社，2023，10(10)：234-236.

[3]国家卫生健康委员会.中国急性腹膜炎诊疗指南(2022版)[J].中华外科杂志，2022，60(5)：401-405.