失代偿期肝硬化需综合治疗与护理，核心是控制并发症、改善肝功能、预防复发，包括药物治疗、营养支持、腹水管理及生活方式调整，必要时考虑肝移植。
一、药物治疗需精准规范
抗病毒治疗：乙肝/丙肝病毒感染者需长期规范抗病毒（如恩替卡韦、索磷布韦），抑制病毒复制延缓肝纤维化。
腹水管理：轻度腹水用螺内酯+呋塞米利尿（严禁自行调整剂量），中重度需腹腔穿刺放液并补充白蛋白。
并发症防治：食管胃底静脉曲张出血需用生长抑素类药物，自发性腹膜炎需经验性抗感染（如头孢噻肟）。
二、营养支持与饮食调理
高蛋白低钠饮食：每日蛋白质1.0~1.5g/kg（如鸡蛋、鱼肉），避免油炸/腌制品，水肿时盐摄入<2g/d。
维生素补充：每日补充维生素B族（改善神经功能）、维生素C（抗氧化），必要时口服复方制剂。
避免伤肝行为：绝对禁酒，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），服药前咨询医生。
三、生活方式与心理调节
规律作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜加重肝脏负担。
适度运动：腹水消退后可散步~30分钟/天，避免剧烈运动。
心理干预：焦虑抑郁者需心理疏导，必要时短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）。
四、定期监测与专科随访
每3~6个月复查肝功能、血常规、腹部超声，监测腹水变化。
胃镜筛查：中重度曲张者每年1次，预防消化道出血。
肝纤维化指标：怀疑进展者可检测FibroScan（肝脏硬度值）。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
[2]中国医师协会急诊医师分会.肝硬化腹水诊疗专家共识(2021)[J].临床急诊杂志，2021，22(5)：321-328.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：228-235.
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