腹膜炎怎样治疗

腹膜炎治疗需结合病因、病情轻重，以抗感染、纠正水电解质紊乱为核心，必要时手术清除感染源。治疗分保守与手术方案，需快速明确病因（如穿孔、感染扩散）并规范处理。

一、抗感染治疗

抗生素选择：需覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌）及厌氧菌，常用头孢类（如头孢哌酮）联合甲硝唑静脉滴注，根据药敏试验调整方案。严禁自行服用抗生素。

疗程规范：轻症需5~7天，重症感染（如败血症）需延长至10~14天，需遵医嘱完成全疗程。

二、手术干预指征

紧急手术：胃肠穿孔、内脏破裂、腹腔脓肿形成时，需24小时内手术清除感染源。

腹腔镜辅助：适用于病因明确的轻症患者，创伤小、恢复快，需由经验丰富医师操作。

术后护理：胃肠减压至排气、腹腔冲洗、放置引流管引流脓液，需严格无菌操作。

三、支持治疗与并发症防治

液体复苏：快速补充生理盐水、林格液，维持尿量＞0.5ml/kg/h，监测中心静脉压。

营养支持：禁食期通过肠外营养（静脉输注氨基酸、脂肪乳）维持能量，病情稳定后尽早肠内营养。

对症处理：高热时物理降温（冰袋）或药物（对乙酰氨基酚）退热，疼痛明显者用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需按体重计算用药剂量，避免脱水导致休克风险，优先选择头孢曲松等儿童适用剂型。

老年患者：合并心肾功能不全者需调整液体量，监测电解质，预防多器官功能衰竭。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性腹膜炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.

[2]《外科学》(第九版)编写组.外科学[M].人民卫生出版社，2018：356-362.

[3]中国医师协会外科医师分会.腹腔镜手术并发症防治专家共识(2022)[J].腹腔镜外科杂志，2022，27(3)：161-168.