萎缩性胆囊炎治疗以手术切除胆囊为首选方案，药物仅用于缓解症状或术前准备，需结合患者整体状况制定个体化方案。
一、手术治疗：胆囊切除是根本方案
萎缩性胆囊炎多因胆囊壁反复炎症纤维化，胆囊功能丧失，易合并胆囊癌风险。腹腔镜胆囊切除术（LC） 是主流术式，具有创伤小、恢复快特点，适合无严重基础疾病患者。对于高龄或合并严重心肺疾病者，可考虑开腹胆囊切除，但需评估手术耐受性。术后需定期复查肝胆胰超声，监测残余胆管情况。
二、药物治疗：仅为辅助手段
利胆药物：熊去氧胆酸（UDCA）可促进胆汁排泄，改善胆汁成分，但对萎缩胆囊效果有限，需在医生指导下使用。
解痉止痛：急性发作时可短期使用山莨菪碱（654-2）缓解胆绞痛，严禁自行服用。
抗感染治疗：合并急性炎症或感染时，需根据药敏试验选用抗生素，如头孢类、喹诺酮类，疗程通常5~7天。
三、饮食与生活方式调整
低脂饮食：每日脂肪摄入控制在30g以内，避免油炸食品、动物内脏，以橄榄油、鱼油等健康脂肪为主。
规律进餐：尤其重视早餐，避免空腹时间过长导致胆汁淤积。
体重管理：肥胖者需通过运动（如快走、游泳）将BMI控制在18.5~24.9范围内，降低胆囊负担。
四、定期随访与风险监测
影像学复查：每6~12个月进行肝胆超声检查，观察胆囊萎缩程度及胆管变化。
肿瘤标志物筛查：CA19-9、CEA等指标可辅助评估胆囊癌风险，尤其对合并结石或息肉者。
高危因素管理：糖尿病、高脂血症患者需严格控制基础疾病，减少胆囊炎急性发作诱因。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1156-1162.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：298-302.
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