急性腹膜炎是什么造成的呢？

急性腹膜炎主要由腹腔内器官感染、损伤或炎症扩散引发，常见病因包括空腔脏器穿孔、腹腔内脏器破裂、腹腔感染扩散及创伤性腹壁破损。

一、腹腔内脏器感染与穿孔

消化性溃疡穿孔：胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀胃壁或肠壁，导致消化液进入腹腔引发化学性炎症，继发细菌感染后形成化脓性腹膜炎。

急性阑尾炎穿孔：阑尾腔梗阻后细菌繁殖，炎症穿透阑尾壁，脓液和细菌直接污染腹腔，是青少年和成年患者最常见的穿孔原因之一。

二、腹腔内脏器破裂与损伤

肝脾破裂：腹部撞击或挤压导致肝脾包膜破裂，血液和组织液渗入腹腔，刺激腹膜引发炎症反应，需紧急手术止血。

胃肠吻合口漏：腹部手术后（如胃切除吻合术），吻合口愈合不良形成漏液，污染腹腔，常见于术后1~2周内。

三、腹腔感染扩散

盆腔炎性疾病：女性生殖系统感染（如输卵管炎、卵巢脓肿）向上蔓延至腹腔，引发弥漫性腹膜炎，需抗生素联合手术治疗。

结核性腹膜炎：结核菌感染腹膜导致慢性炎症，急性发作时出现高热、腹痛和腹水，多见于免疫力低下人群。

四、医源性因素与特殊感染

腹腔镜术后并发症：腹腔镜胆囊切除等微创手术中，CO?气体泄漏或器械损伤可引发化学性腹膜炎，需及时处理。

腹腔恶性肿瘤：卵巢癌、胃癌等肿瘤细胞种植转移至腹膜，形成癌性腹膜炎，表现为顽固性腹水和消瘦。

注意：儿童急性腹膜炎多由肠套叠、先天性消化道畸形（如肠闭锁）引发，需警惕阵发性哭闹和果酱样便；老年人症状隐匿，腹痛可能不剧烈但感染进展迅速，需尽早排查。严禁自行服用任何药物，出现持续腹痛、高热、呕吐等症状时，应立即就医。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.

[2]中华医学会外科学分会.中国急性化脓性腹膜炎诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.