胆囊炎做哪些检查

胆囊炎需通过血液检查、影像学检查、实验室检查等明确诊断，包括血常规、肝功能、超声、CT等，必要时结合胆囊造影或MRCP检查。

一、血液检查

1.血常规

白细胞计数：急性发作时白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染或炎症反应。

C反应蛋白（CRP）：升高提示急性炎症状态，可辅助判断病情严重程度。

二、影像学检查

1.超声检查

首选方法：实时观察胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石及胆汁透声情况，可发现胆囊壁增厚、毛糙等典型表现。

2.CT/MRI检查

CT增强扫描：可清晰显示胆囊周围炎症、胆囊壁强化及并发症（如胆囊穿孔），对复杂病例诊断价值高。

MRCP（磁共振胰胆管成像）：无辐射，适用于对碘造影剂过敏者，可评估胆道系统结构及结石位置。

三、实验室检查

1.肝功能检查

胆红素、转氨酶：若合并胆道梗阻，可出现直接胆红素升高、转氨酶异常，反映肝细胞损伤程度。

2.胆汁相关检查

十二指肠引流液：通过十二指肠镜获取胆汁，镜检可见白细胞、细菌及结石成分，对慢性胆囊炎诊断有意义。

四、其他特殊检查

1.胆囊造影

口服胆囊造影：可动态观察胆囊收缩功能，判断胆囊排空障碍情况，适用于无症状患者筛查。

2.核素扫描

99mTc-EHIDA扫描：评估胆囊排泄功能，鉴别急性胆囊炎与胆道梗阻，尤其适用于超声检查不明确者。

胆囊炎检查需结合症状、体征及检查结果综合判断，急性发作期以超声和血常规为首选，慢性病例可加做CT或MRCP。检查结果异常者应及时就医，避免延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1153-1159.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.