结核性腹膜炎治疗以抗结核化学药物为主，辅以支持治疗，必要时手术干预，需全程规范用药。
一、抗结核化学药物治疗
抗结核药物治疗是核心，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。治疗方案通常采用标准化疗方案，疗程12~18个月，部分重症或合并结核性脑膜炎者需延长至24个月。用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标，出现异常及时就医调整方案。
二、腹腔穿刺与引流治疗
对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难的患者，需进行腹腔穿刺放液或腹腔闭式引流，以缓解症状。操作时严格无菌技术，每次放液量不宜过多（通常不超过3000ml），避免诱发电解质紊乱或循环障碍。放液后需观察患者生命体征变化，必要时补充白蛋白或电解质。
三、营养支持与对症治疗
患者常存在营养不良，需加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充。腹痛明显者可短期使用止痛药（如非甾体抗炎药），发热时采用物理降温或退热药物。合并肠梗阻、肠瘘等严重并发症时，需禁食水并静脉补液，待病情稳定后逐步恢复饮食。
四、手术治疗指征与方法
手术主要用于肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿等经保守治疗无效的患者。手术方式包括粘连松解术、肠造瘘术、脓肿引流术等，术后仍需坚持抗结核药物治疗。手术前后需评估患者全身状况，确保能耐受手术创伤，避免因手术应激加重结核播散风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志， 2020， 42(1)：1-26.
[2]《内科学》（第9版）， 葛均波， 徐永健主编.人民卫生出版社， 2018.
[3]世界卫生组织.WHO Guidelines for the Treatment of Tuberculosis： 2020 Update[R].Geneva： WHO Press， 2020.
