肝衰竭是怎么回事

肝衰竭是多种原因导致肝脏细胞大量坏死、肝功能严重受损的综合征，临床以黄疸、凝血障碍、肝性脑病等为特征，病情凶险需紧急干预。

一、常见致病因素

病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒感染是我国肝衰竭最主要病因，病毒直接破坏肝细胞，引发免疫介导的炎症反应。

药物/毒物损伤：长期服用对乙酰氨基酚过量、抗结核药异烟肼等肝毒性药物，或误食毒蘑菇、酒精性肝损伤均可诱发。

代谢性疾病：如Wilson病（铜代谢障碍）、血色病（铁过载）等，因异常物质沉积损害肝脏结构。

急性缺血缺氧：严重休克、心力衰竭导致肝血流锐减，肝细胞因缺氧坏死，常见于大型手术或严重创伤后。

二、关键临床表现

全身症状：极度乏力、食欲锐减，2周内出现黄疸（皮肤巩膜发黄），尿液深黄如茶色。

消化道症状：频繁恶心呕吐、腹胀，严重者出现呃逆、黑便（提示消化道出血）。

神经精神异常：早期性格改变、睡眠颠倒，进展后出现嗜睡、烦躁、意识模糊，甚至昏迷（肝性脑病）。

凝血功能障碍：皮肤瘀斑、牙龈出血，抽血后针眼渗血不止，实验室检查提示凝血酶原时间延长。

三、紧急处理与预后

核心治疗：人工肝支持系统（如血浆置换）可短期替代肝脏功能，肝移植是终末期患者唯一根治手段。

病因控制：病毒性肝炎需抗病毒治疗，药物性肝衰竭需立即停药并使用解毒剂（如N-乙酰半胱氨酸）。

营养支持：严格限制蛋白质摄入，以碳水化合物和维生素为主，避免加重肝性脑病。

预后差异：急性肝衰竭若及时救治死亡率约50%，慢性肝衰竭因基础肝病不同，5年生存率约15%~40%。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018年，第324-328页。

[2]《中国肝衰竭诊疗指南(2023年版)》，国家卫生健康委员会，2023年，第5-12页。

[3]《中医内科学》（第10版），陈志强，人民卫生出版社，2021年，第215-218页。