成年人能打乙肝疫苗，只要体内乙肝表面抗体（HBsAb）水平低于10mIU/mL，或未完成全程接种，均可接种。接种前建议检测乙肝五项，根据抗体水平决定接种方案。
一、成年人接种乙肝疫苗的必要性
成年人感染乙肝病毒（HBV）后，约90%可通过自身免疫系统清除病毒，仅少数发展为慢性感染，增加肝硬化、肝癌风险。世界卫生组织（WHO）建议所有未免疫人群，包括成年人，均应接种乙肝疫苗。我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确指出，成年人接种乙肝疫苗可有效预防HBV感染。
二、接种前检测与评估
接种前需完成乙肝五项检测，明确乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）状态。若HBsAb<10mIU/mL，提示免疫保护不足，需接种3针重组酵母乙肝疫苗（0、1、6月各1针）；若HBsAb≥10mIU/mL，无需接种；若HBsAg阳性，说明已感染病毒，接种无效。
三、特殊人群接种注意事项
孕妇：孕期HBsAb<10mIU/mL者，可在孕24~28周接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，降低母婴传播风险。
免疫功能低下者：如肿瘤放化疗患者、HIV感染者，接种后建议检测抗体水平，必要时加强接种。
过敏体质：对酵母或疫苗成分严重过敏者禁用，可选择CHO细胞疫苗。
四、接种后保护效果与随访
全程接种后1~2个月检测乙肝五项，若HBsAb≥10mIU/mL，提示免疫成功；若仍<10mIU/mL，可接种1针加强针。医护人员应在接种后告知受种者注意观察接种部位红肿、发热等反应，一般无需特殊处理，严重反应需及时就医。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎疫苗预防接种技术指南（2022年版）[J].中国疫苗和免疫， 2022， 28(3)： 333-341.
[2]世界卫生组织.乙型肝炎疫苗立场文件（2021年更新版）[R].WHO/IVB/2021.1.
