失代偿期肝硬化是什么呢？

失代偿期肝硬化是肝硬化发展到肝功能严重受损、无法维持正常代谢的阶段，表现为腹水、黄疸、消化道出血等并发症，需及时干预。

一、核心特征与病理基础

肝脏因长期损伤（如乙肝、酒精肝等）形成广泛瘢痕，正常肝组织被替代，导致门静脉压力升高、肝细胞合成功能衰竭。此时肝脏无法有效处理毒素、合成白蛋白，引发全身多系统功能紊乱。

二、典型临床表现

腹水：腹部膨隆如蛙腹，按压有波动感，因门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液。

黄疸：皮肤、巩膜发黄，血液胆红素升高，提示肝细胞排泄功能障碍。

消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂，出现呕血或黑便，出血量常较大。

肝性脑病：意识模糊、行为异常，因毒素无法代谢通过血脑屏障。

三、常见并发症与风险

肝肾综合征：肾脏灌注不足引发少尿、肾功能衰竭，死亡率高。

感染：自发性腹膜炎（腹腔积液感染）、肺炎等，因免疫力低下和肠道屏障受损。

电解质紊乱：低钾血症、低钠血症，与利尿剂使用和腹水丢失有关。

肝癌风险：慢性肝病基础上肝细胞异常增生，需定期筛查甲胎蛋白和影像学检查。

四、治疗与管理原则

基础治疗：控制病因（如抗病毒治疗乙肝、戒酒），低盐饮食+利尿剂（呋塞米+螺内酯）消除腹水。

并发症处理：内镜下套扎术预防出血复发，乳果糖改善肝性脑病，白蛋白输注纠正低蛋白血症。

肝移植：终末期患者唯一根治手段，需评估供体匹配度和手术耐受度。

营养支持：高蛋白、低脂饮食，补充维生素B12、叶酸，避免粗糙食物损伤曲张血管。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国失代偿期肝硬化诊疗指南(2020)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(3)：189-196.

[2]Krowka MJ， et al.Management of cirrhosis and ascites： 2021 update[J].Hepatology，2021，73(5)：2094-2113.