萎缩性胆囊炎是胆囊壁因长期慢性炎症逐渐纤维化、萎缩变小，胆囊功能严重受损的一种慢性胆囊疾病，多由慢性胆囊炎反复发作或胆结石长期刺激引发。
一、病理特征与形成原因
胆囊萎缩的本质：正常胆囊充盈时容量约30~60ml，萎缩后可缩小至不足10ml，胆囊壁因纤维组织增生变厚（正常≤3mm），黏膜皱襞消失，失去收缩排泄胆汁功能（《外科学》（第9版）：萎缩性胆囊炎是慢性胆囊炎的终末期表现）。
主要诱因：80%以上患者合并胆囊结石（结石长期压迫黏膜致慢性炎症），少数由急性胆囊炎反复发作、胆囊管梗阻（如蛔虫、粘连）或胆汁成分异常（胆固醇代谢紊乱）引发（《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》2019年版）。
二、临床表现与诊断要点
症状特点：多数患者无典型胆绞痛，仅表现为右上腹隐痛、消化不良（腹胀、嗳气），易被误认为胃病；部分老年患者因神经反应迟钝，可能无明显不适（《临床诊疗指南·消化分册》）。
诊断关键：超声检查显示胆囊缩小、壁增厚（＞3mm）、腔内无胆汁透声区，口服胆囊造影不显影是确诊金标准，需与胆囊腺肌症、胆囊癌鉴别（《超声医学》第3版）。
三、治疗原则与风险提示
核心治疗：手术切除萎缩胆囊是唯一根治方法（腹腔镜胆囊切除术为首选术式），药物仅能缓解症状（如熊去氧胆酸溶石需严格评估，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
高危人群注意：萎缩胆囊癌变风险较正常胆囊高10~20倍，合并胆囊壁不规则增厚（＞1cm）或胆囊息肉（＞10mm）者需每3个月复查，避免长期忽视（《中华消化外科杂志》2021年综述）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：445-448.
[2]中国医师协会外科医师分会.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2019年，上海）[J].中华消化外科杂志，2019，18(6)：513-518.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：267-270.
