胆囊炎检查包括什么

胆囊炎检查包括体格检查、实验室检测、影像学检查及特殊检查，通过综合评估可明确炎症类型、病因及并发症。

一、基础检查项目

1.体格检查

触诊：医生按压右上腹，若有压痛、反跳痛（按压时疼痛，松手瞬间加剧）或触及肿大胆囊，提示炎症可能。

Murphy征：按压胆囊区时患者吸气突然停止，为典型阳性体征，常见于急性胆囊炎。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数：急性发作时白细胞（WBC）常升高至10~20×10?/L，中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染。

C反应蛋白（CRP）：炎症指标升高，感染越重数值越高。

2.生化及肝功能

胆红素：梗阻性胆囊炎可出现直接胆红素升高，伴转氨酶（ALT/AST）轻度升高。

淀粉酶：合并胰腺炎时血淀粉酶升高，需排除胆源性胰腺炎。

三、影像学检查

1.超声检查

首选方法：可显示胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊结石（强回声伴声影）、胆囊增大或积液，准确率＞95%。

2.CT/MRI检查

CT：增强扫描可清晰显示胆囊壁强化、周围渗出及结石，尤其适合合并胆道梗阻时评估肝内外胆管情况。

MRI/MRCP：无辐射，对胆道梗阻、胆胰管结构异常的诊断更敏感。

四、特殊检查

1.口服胆囊造影

需空腹口服造影剂，观察胆囊收缩功能，适用于无症状或症状轻微的慢性胆囊炎患者。

2.超声引导下胆囊穿刺

怀疑胆囊积脓或梗阻时，可穿刺引流并送检，明确感染病原体。

胆囊炎检查需结合症状、体征及影像学结果综合判断，儿童及孕妇需在医生指导下选择检查方式，避免辐射暴露或过度检查。

参考文献：

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