肝衰竭是肝细胞大量坏死或功能严重受损，导致凝血障碍、黄疸、肝性脑病等多系统衰竭的危重状态，分为急性（2周内发病）和慢性（长期进展）两类，死亡率高。
一、常见致病原因
病毒感染：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）等嗜肝病毒是全球主要诱因，我国约70%肝衰竭由乙肝发展而来。
药物/毒物损伤：对乙酰氨基酚过量、抗生素（如四环素）、黄曲霉毒素等肝毒性物质可直接破坏肝细胞。
代谢异常：Wilson病（铜代谢障碍）、血色病（铁过载）等遗传性肝病会逐渐损伤肝脏。
急性诱因叠加：慢性肝病患者感染、手术、饮酒等应激状态可诱发急性肝衰竭。
二、典型临床表现
黄疸：皮肤巩膜黄染，胆红素＞171μmol/L，提示肝细胞摄取排泄功能严重障碍。
凝血障碍：牙龈出血、皮下瘀斑，国际标准化比值（INR）＞1.5是诊断重要指标。
肝性脑病：早期性格改变，后期意识模糊、扑翼样震颤，血氨升高是核心机制。
肝肾综合征：少尿、无尿伴肾功能衰竭，是终末期肝衰竭的致命并发症。
三、关键治疗原则
病因控制：乙肝肝衰竭需抗病毒治疗（如恩替卡韦），药物性肝衰竭立即停药。
人工肝支持：分子吸附再循环系统（MARS）等技术可短期替代部分肝功能。
肝移植：终末期肝衰竭唯一根治手段，供体匹配率和术后抗排异是关键。
营养支持：高蛋白低脂肪饮食，补充支链氨基酸纠正氨基酸失衡。
四、预防与注意事项
高危人群管理：乙肝携带者每3~6个月监测肝功能，避免熬夜、酗酒。
用药安全：对乙酰氨基酚日剂量不超过4g，避免多种肝毒性药物联用。
早期干预：慢性肝病患者出现乏力、尿黄等症状需立即就医，避免延误治疗。
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