子宫内膜癌主要采用国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，各期根据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移情况进一步细分，准确分期对治疗方案选择和预后评估至关重要。
一、Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体
ⅠA期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层（子宫肌层厚度约3~4cm，此阶段肿瘤未穿透子宫壁深层）。
ⅠB期：肿瘤浸润深度＞1/2肌层（肿瘤已侵犯子宫肌层较深层，风险较ⅠA期略高）。
此期肿瘤多无淋巴结转移，手术切除子宫及附件后5年生存率可达85%~90%。
二、Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质
肿瘤突破子宫肌层，侵犯宫颈管内腺体或间质组织，仍局限于盆腔内。
因宫颈是子宫的通道，此期可能出现阴道分泌物增多、性交后出血等症状，需结合影像学评估淋巴结转移情况，治疗常需手术联合放疗。
三、Ⅲ期：肿瘤扩散至盆腔或腹主动脉旁淋巴结
ⅢA期：盆腔内淋巴结转移（包括闭孔、髂内、髂外等区域淋巴结）。
ⅢB期：阴道或宫旁组织受累（肿瘤侵犯子宫周围组织或阴道上段）。
ⅢC期：腹主动脉旁淋巴结转移或有盆腔淋巴结转移伴主动脉旁淋巴结微小转移，此期需综合手术、化疗及放疗，5年生存率降至40%~60%。
四、Ⅳ期：肿瘤远处转移或侵犯邻近器官
ⅣA期：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜（如出现血尿、便血提示黏膜受累）。
ⅣB期：远处转移（如肺、肝、骨转移），此期以全身治疗为主，预后较差，5年生存率不足20%。
五、特殊情况：FIGO 2020年更新要点
新增“肌层浸润深度≥50%”作为ⅠB期标准，更精准判断肿瘤侵袭性；
明确“宫颈间质浸润”是Ⅱ期核心指标，避免过度分期或漏诊。
六、临床分期意义
分期是决定治疗方式的关键依据，Ⅰ-Ⅱ期以手术为主，Ⅲ-Ⅳ期需综合放化疗；
淋巴结转移情况（N分期）对Ⅲ期预后影响显著，PET-CT或MRI可辅助评估。
七、注意事项
子宫内膜癌分期需结合术前影像学（MRI）、术中病理及术后病理结果综合判断；
绝经后阴道出血是典型信号，需及时就医排查，早期诊断可显著改善预后。
参考文献：
[1]FIGO.International Federation of Gynecology and Obstetrics.FIGO staging system for endometrial cancer[R].2020：10-15.
[2]NCCN Guidelines.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Endometrial Cancer[Z].2023.
[3]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫内膜癌诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.
