干眼症主要因泪液分泌不足、泪液蒸发过快或泪液质量异常导致眼表干燥，常见于泪腺功能减退、长期用眼、环境干燥等情况。
一、泪液分泌不足
泪腺是泪液的主要来源，随着年龄增长（尤其40岁后），泪腺功能自然衰退，导致基础泪液分泌减少。长期熬夜、精神压力大或慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）会进一步抑制泪腺分泌。此外，先天性泪腺发育不全或后天手术损伤泪腺，也会造成泪液生成不足。
二、泪液蒸发过快
眼表的泪膜由油脂层、水液层和黏液层构成，其中油脂层由睑板腺分泌。睑板腺功能障碍（MGD）会导致油脂分泌不足或质量差，泪膜稳定性下降，水分快速蒸发。长时间使用电子屏幕时眨眼次数减少（正常每分钟15~20次，紧盯屏幕时降至5次以下），泪液蒸发速度会增加3~5倍。空调房、暖气环境等干燥场所，也会加速泪液蒸发。
三、眼表微环境异常
角膜和结膜表面的杯状细胞负责分泌黏蛋白，维持泪膜黏附性。长期佩戴隐形眼镜（尤其是软性镜片）会机械性刺激杯状细胞，导致黏蛋白分泌减少。过敏性结膜炎、睑缘炎等炎症反应会破坏眼表微环境，使泪液成分失衡。此外，长期使用某些眼药水（如含防腐剂的抗生素滴眼液）可能损伤眼表细胞，影响泪液质量。
四、全身性疾病与药物影响
干燥综合征（自身免疫性疾病，需明确诊断）会攻击泪腺和唾液腺，导致干眼症。类风湿关节炎、红斑狼疮等结缔组织病也常伴随眼表症状。抗抑郁药、抗组胺药、降压药等约200种药物会减少泪液分泌或增加蒸发。绝经后女性因雌激素水平下降，睑板腺功能减退风险增加，也是干眼症高发人群。
五、特殊人群风险
长时间使用电子设备的人群（如学生、程序员）眨眼减少，泪液蒸发加速。儿童长时间阅读或使用电子产品，眼睑发育未完全，泪膜稳定性差。老年人因生理退化，泪腺分泌和睑板腺功能均下降，干眼症患病率达30%~50%。
参考文献：
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国干眼症诊疗指南(2023年).中华眼科杂志，2023，59(3)：161-168.
[2]《中医眼科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]WHO.Global report on diabetes and eye health，2022：15-18.
