急性心衰治疗原则是快速稳定病情、改善血流动力学、去除诱因，同时兼顾长期管理。核心是通过药物和机械支持缓解症状，降低死亡风险，需多学科协作制定个体化方案。
一、快速评估与稳定生命体征
1.体位与监测
半卧位或端坐位：双下肢下垂减少回心血量，缓解呼吸困难（《中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2022》）。
持续监测：心电监护、血氧饱和度、血压、尿量，必要时监测中心静脉压（CVP）。
2.氧疗与通气支持
鼻导管吸氧：初始维持血氧饱和度90%~95%，避免高浓度氧导致氧中毒。
无创/有创通气：严重低氧血症或呼吸衰竭时，需气管插管机械通气（《急性呼吸窘迫综合征诊疗指南》）。
二、药物治疗关键策略
1.利尿与扩血管
袢利尿剂：如呋塞米静脉推注，快速减少血容量（《2022 ESC急慢性心衰指南》）。
硝酸酯类：舌下含服硝酸甘油或静脉泵注，扩张动静脉降低心脏前后负荷。
2.正性肌力与β受体阻滞剂
西地兰：适用于房颤合并心衰，增强心肌收缩力（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
β受体阻滞剂：稳定期小剂量起始，急性发作期禁用（《中国心衰诊断与治疗指南2023》）。
三、诱因控制与长期管理
1.去除加重因素
感染：优先排查肺部感染，经验性抗感染治疗（《中国感染性心内膜炎诊疗指南》）。
电解质紊乱：纠正低钾/低钠，维持内环境稳定。
2.康复与随访
低盐饮食：每日钠摄入＜2g，控制液体量（《中国居民膳食指南2022》）。
定期复查：监测BNP/NT-proBNP、心电图及心功能指标，调整药物方案。
注意事项：急性心衰进展迅速，需立即拨打急救电话或前往急诊。以上内容仅作科普参考，具体治疗需由专业医师结合病情制定方案。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(5)：413-431.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2023[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：189-219.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
