严重干眼症需用人工泪液（如玻璃酸钠）、抗炎药（环孢素）、免疫抑制剂（他克莫司）及湿房镜等辅助治疗，同时排查病因。中医可辨证使用杞菊地黄丸等，但需面诊。
一、人工泪液与眼用凝胶
作用机制：补充泪液成分，润滑眼表，修复泪膜稳定性。
适用场景：中重度干眼症基础用药，尤其夜间眼干者。
推荐药物：玻璃酸钠滴眼液（含羟丙甲纤维素，延长泪液停留时间）、聚乙二醇滴眼液（无防腐剂型更适合长期使用）。
注意事项：每日使用不超过4次，避免过度依赖导致泪液分泌减少。
二、抗炎与免疫调节药物
作用机制：抑制眼表炎症反应，促进杯状细胞修复，改善泪腺功能。
适用人群：中重度干眼症（尤其合并眼表炎症者）。
推荐药物：环孢素滴眼液（0.05%浓度，需冷藏保存）、他克莫司滴眼液（0.02%浓度，短期控制急性炎症）。
疗程要求：需坚持使用3~6个月，定期复查泪液分泌功能。
三、中医辨证施治
肝肾阴虚型：眼干伴视物模糊、腰膝酸软，可用杞菊地黄丸（滋肾养肝，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
燥邪伤津型：眼干伴口干、鼻燥，可选用桑麻明目丸（滋养肺肾，需遵医嘱）。
生活调理：晨起喝枸杞菊花茶（菊花10g+枸杞15g），避免空调直吹眼部。
四、辅助治疗与病因控制
物理治疗：湿房镜（日间佩戴，减少泪液蒸发）、热敷眼罩（40℃左右，每日15分钟）。
病因干预：长期使用空调者需加装加湿器（湿度保持40%~60%），甲状腺功能异常者需同步治疗原发病。
特殊人群：儿童干眼症优先排查过敏因素，可短期使用人工泪液（无防腐剂型），避免揉眼。
参考文献：
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国干眼症诊疗指南(2023年).中华眼科杂志，2023，59(3)：178-185.
[2]中华中医药学会眼科分会.中医干眼症诊疗指南(2022版).中医杂志，63(12)：1056-1060.
[3]Yamamoto M， et al.Efficacy of ciclosporin eye drops in severe dry eye disease： a randomized trial.Br J Ophthalmol， 2021， 105(8)：1032-1038.
