手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,5岁以下儿童为易感人群,典型症状为手、足、口腔等部位皮疹或疱疹,多数预后良好。
一、易感人群与传播途径
高发人群:5岁以下儿童,尤其3岁以内婴幼儿发病率最高,因免疫系统尚未发育完善,对病毒抵抗力较弱。
传播方式:主要经消化道(饮用被污染的水、食用被污染的食物)、呼吸道(飞沫传播)及接触传播(接触患者疱疹液、污染的手或物品)。幼儿园、学校等集体场所易发生聚集性疫情。
二、典型症状与病程特点
症状表现:初期可有低热、食欲下降、腹痛等前驱症状,1~2天后出现皮疹:手、足、口腔黏膜出现斑丘疹或疱疹,疱疹周围有红晕,疼痛明显,一般7~10天自愈。少数重症病例(尤其EV71感染)可能并发无菌性脑膜炎、心肌炎等,需警惕持续高热、抽搐、肢体抖动等危险信号。
病程分期:分为普通型(无并发症)和重症型(伴神经系统/心肺症状),普通型占90%以上,病程呈自限性。
三、预防与家庭护理要点
预防措施:勤洗手(肥皂/洗手液)、避免接触患者、加强环境消毒(含氯消毒剂擦拭玩具/家具)、流行季少去人群密集处。
家庭护理:保持口腔清洁(用淡盐水或康复新液含漱),避免疱疹破溃感染;饮食以温凉流质/半流质为主(如粥、牛奶),避免辛辣刺激;发热时物理降温(温水擦浴)或遵医嘱用对乙酰氨基酚退热,严禁自行服用中成药(如[清热解毒口服液]等需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证)。
四、就医指征与注意事项
及时就医:出现持续高热不退(超过3天)、精神萎靡、呕吐、肢体僵硬、呼吸异常(急促/暂停)等症状,需立即送医排查重症。
隔离要求:患儿需隔离至症状完全消失后1周,避免交叉感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志,2018,33(6):401-404.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:256-258.
[3]中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型感染防控技术指南(2019年版)[J].中国病毒病杂志,2019,9(3):161-165.