血常规中通过血红蛋白浓度降低、红细胞参数异常及铁代谢指标异常可判断缺铁性贫血。关键指标包括血红蛋白降低、红细胞平均体积缩小、平均血红蛋白量减少，结合铁蛋白降低等铁代谢指标可确诊。
一、血红蛋白浓度降低
血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质，缺铁性贫血时因铁缺乏导致血红蛋白合成不足，血常规检查显示血红蛋白（Hb）低于参考值下限。成年男性Hb<120g/L、成年女性<110g/L、孕妇<100g/L时需警惕贫血。
二、红细胞参数异常
平均红细胞体积（MCV）缩小：正常MCV为80~100fL，缺铁性贫血时因红细胞内血红蛋白合成不足，红细胞体积变小，MCV<80fL提示小细胞低色素性贫血。
平均红细胞血红蛋白量（MCH）降低：正常MCH为27~34pg，缺铁性贫血时MCH<27pg，反映红细胞内血红蛋白含量不足。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）降低：正常MCHC为320~360g/L，缺铁性贫血时MCHC<320g/L，提示红细胞内血红蛋白浓度下降。
三、铁代谢指标异常
血清铁蛋白降低：铁蛋白是体内储存铁的蛋白，血清铁蛋白<12μg/L是诊断缺铁性贫血的敏感指标，能反映体内铁储备情况。
血清铁降低：正常血清铁为11~30μmol/L，缺铁性贫血时血清铁<11μmol/L，提示体内铁供应不足。
总铁结合力升高：正常总铁结合力为45~77μmol/L，缺铁性贫血时总铁结合力升高，反映机体对铁的需求增加。
四、其他辅助指标
红细胞游离原卟啉（FEP）升高：FEP是血红素合成过程中的中间产物，缺铁性贫血时FEP>0.9μmol/L，提示铁缺乏导致血红素合成障碍。
网织红细胞计数正常或轻度升高：缺铁性贫血时骨髓代偿性造血增强，网织红细胞计数可正常或轻度升高，提示骨髓对贫血的反应。
参考文献：
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