儿童手足口病主要表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹，部分患儿伴咽痛、食欲下降，严重时可能出现神经系统症状。多数患儿症状轻微，病程约1周可自愈，少数需警惕重症风险。
一、典型症状表现
1.发热症状
体温特征：多为低热至中度发热（38~39℃），少数可高热（>39℃），发热持续1~4天。
伴随表现：发热常伴随精神不振、食欲减退，部分患儿出现咳嗽、流涕等上呼吸道症状。
2.口腔黏膜疱疹
分布特点：疱疹主要出现在口腔颊黏膜、舌面、牙龈及口唇周围，呈灰白色小水疱，周围有红晕。
症状表现：疱疹破溃后形成浅溃疡，患儿因疼痛拒绝进食、流口水，婴幼儿可表现为哭闹不安、拒奶。
3.手足皮疹特征
皮疹形态：手足部（手掌、足底、指趾背侧）出现红色斑丘疹，后转为疱疹，疱疹内液体较少，周围有红晕，质地较硬。
分布规律：皮疹呈离心性分布，通常对称出现，躯干及臀部偶见皮疹，一般不融合，1周内逐渐消退，不留瘢痕。
4.其他伴随症状
少数重症表现：极少数患儿（尤其3岁以下）可能出现神经系统症状，如高热不退、嗜睡、抽搐、呕吐、肢体抖动等，需警惕并发脑膜炎、心肌炎的可能。
病程特点：典型病程1周左右，皮疹消退后无色素沉着或脱屑，预后良好。
二、鉴别要点
与疱疹性咽峡炎区别：后者仅表现为口腔疱疹，无手足皮疹，病程稍长（10~14天）。
与水痘鉴别：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），疱疹内液体清亮，易破溃结痂，可伴发热。
三、注意事项
家庭护理：保持口腔清洁，可用淡盐水或生理盐水擦拭口腔；给予温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物；勤换衣物，保持皮肤干燥。
就医指征：持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、抽搐等症状需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(10)：729-732.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：143-145.
[3]中华医学会儿科学分会感染学组.手足口病肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识[J].中华儿科杂志，2011，49(10)：745-747.
