缺铁性贫血的诊断需结合病史、实验室检查及铁代谢指标综合判断，我国采用WHO标准：血清铁蛋白<12μg/L、转铁蛋白饱和度<16%、血红蛋白男性<130g/L、女性<120g/L（妊娠女性<110g/L），且需排除慢性病贫血等其他类型贫血。
一、铁缺乏的诊断指标
1.血清铁蛋白检测
核心指标：血清铁蛋白是体内铁储备的敏感指标，正常参考值男性约15~200μg/L，女性约5~150μg/L。当铁蛋白<12μg/L时，提示体内铁储备严重不足，是诊断缺铁性贫血的关键依据之一。
2.转铁蛋白饱和度
临床意义：转铁蛋白饱和度反映血清铁与转铁蛋白结合的比例，正常范围约20%~50%。当饱和度<16%时，提示铁供应不足，与铁蛋白降低共同构成诊断铁缺乏的重要依据。
二、血红蛋白诊断标准
1.成人血红蛋白水平
男性：血红蛋白<130g/L（130g/L为WHO标准下限），女性<120g/L，妊娠女性因血容量增加需<110g/L，即可诊断为贫血。
2.儿童与青少年标准
6个月~6岁：血红蛋白<110g/L；6~14岁：血红蛋白<120g/L，需结合年龄调整诊断阈值。
三、排除其他贫血类型
1.慢性病贫血鉴别
慢性病贫血（如慢性炎症、肾病等）铁蛋白通常正常或升高，而缺铁性贫血铁蛋白显著降低，可通过炎症指标（如CRP）、血清铁等指标鉴别。
2.地中海贫血筛查
有家族史或高发地区人群需排除地中海贫血，其血红蛋白电泳可显示异常血红蛋白带，与缺铁性贫血的小细胞低色素特征（MCV<80fl、MCH<27pg）形成鉴别。
四、临床综合诊断
1.诊断流程
先通过铁蛋白+转铁蛋白饱和度确认铁缺乏，再结合血红蛋白降低及小细胞低色素形态学特征（MCV、MCH、MCHC降低），即可确诊缺铁性贫血。
2.特殊人群注意事项
婴幼儿、孕妇及素食者因铁需求高或摄入不足，需重点监测铁指标；长期月经量多女性需排查妇科疾病，避免漏诊。
参考文献：
[1]世界卫生组织.血红蛋白病诊断标准与防治指南[R].2018：12-15.
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：23-25.
[3]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(5)：369-373.
