鼻咽癌检查项目包括影像学检查（如鼻咽镜、CT/MRI）、病理活检、EB病毒检测及全身评估（如骨扫描、PET-CT），其中鼻咽镜和病理活检是确诊金标准。
一、鼻咽镜检查
通过电子鼻咽镜（纤维鼻咽镜）直接观察鼻咽部黏膜，可发现黏膜粗糙、溃疡、新生物等异常，必要时取组织活检。检查前需局部麻醉，过程约5~10分钟，儿童可在镇静下完成。
二、影像学检查
1.CT/MRI：MRI对软组织分辨率更高，能清晰显示鼻咽部肿瘤范围及颅底、颈部淋巴结转移情况，是评估分期的主要手段。检查时需去除金属物品，MRI检查前需确认无金属植入物。
2.PET-CT：适用于中晚期患者，可一次性排查全身转移灶，尤其对骨、肺、肝转移敏感。
三、病理诊断
活检：在鼻咽镜下取可疑组织，经病理科分析确定细胞类型，是确诊鼻咽癌的唯一依据。
免疫组化：进一步明确肿瘤标志物（如CK、EBV-LMP1）表达情况，辅助分型。
四、肿瘤标志物检测
EB病毒抗体：包括VCA-IgA、EA-IgA等，阳性者需警惕鼻咽癌风险，但阴性不能完全排除。
EB病毒DNA定量：动态监测病毒载量可评估疗效及复发风险，治疗后持续阳性提示预后不良。
五、全身评估
颈部淋巴结超声：筛查颈部转移淋巴结，超声引导下细针穿刺可明确性质。
骨扫描/PET-CT：中晚期患者需排查骨、肺、肝转移，骨扫描对早期骨转移敏感性高。
六、注意事项
儿童患者需家长陪同，检查前避免进食过饱；
活检后可能出现少量涕中带血，通常1~2天自行缓解；
有鼻咽癌家族史、EB病毒感染史者（如传染性单核细胞增多症）应增加筛查频率。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国早期鼻咽癌筛查与诊疗指南(2023年版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(3)：189-195.
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