缺铁性贫血周围血象主要特征是红细胞数量减少、血红蛋白降低，红细胞体积变小、中心淡染区扩大，血小板可能代偿性升高。
一、红细胞与血红蛋白指标变化
红细胞计数（RBC）降低：正常成年男性为4.0~5.5×1012/L，女性3.5~5.0×1012/L，贫血时低于参考下限。红细胞作为氧气运输载体，数量减少会导致全身组织供氧不足。
血红蛋白（Hb）降低：成年男性Hb<120g/L、女性<110g/L即可诊断贫血，孕妇<100g/L。血红蛋白是红细胞内负责携氧的蛋白质，其水平直接反映贫血程度。
二、红细胞形态学改变
平均红细胞体积（MCV）减小：正常MCV为80~100fl（飞升），缺铁性贫血时<80fl，提示红细胞生成原料（铁）缺乏，导致红细胞无法正常发育增大。
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）降低：正常MCH为27~34pg（皮克），缺铁时<27pg，反映红细胞内血红蛋白合成不足。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）降低：正常MCHC为320~360g/L，缺铁性贫血时<320g/L，表现为红细胞中心淡染区扩大（俗称“小细胞低色素”），血涂片可见红细胞体积偏小、染色偏浅。
三、血小板及其他指标变化
血小板（PLT）代偿性升高：长期缺铁时，骨髓造血功能受影响，血小板可能反应性升高至100~300×10?/L（正常范围100~300×10?/L），但严重缺铁性贫血时也可能出现血小板降低。
网织红细胞（Ret）正常或轻度升高：网织红细胞是未成熟红细胞，缺铁性贫血早期骨髓代偿性造血活跃，Ret可轻度升高（正常0.5%~1.5%），提示红细胞生成功能增强。
四、鉴别诊断提示
与其他贫血区分：缺铁性贫血的典型“小细胞低色素”形态学改变，可与巨幼细胞性贫血（MCV增大）、慢性病性贫血（MCHC正常）等鉴别。
特殊人群注意：婴幼儿、青少年因生长发育快，对铁需求增加，易出现缺铁性贫血；女性因月经失血，贫血发生率高于男性。
参考文献：
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