血常规看缺铁性贫血，需关注血红蛋白（Hb）、红细胞参数及铁蛋白水平，其中Hb降低是核心指标，结合MCV、MCH、MCHC降低及铁蛋白下降可确诊。
一、关键指标识别
血红蛋白（Hb）：成年男性<120g/L、成年女性<110g/L提示贫血（通俗注解：血液中负责运输氧气的蛋白质含量不足）。
红细胞平均体积（MCV）：正常80~100fL，缺铁性贫血时<80fL（通俗注解：红细胞体积变小）。
平均血红蛋白量（MCH）：正常27~34pg，缺铁时<27pg（通俗注解：每个红细胞携带的血红蛋白减少）。
平均血红蛋白浓度（MCHC）：正常320~360g/L，缺铁时<320g/L（通俗注解：红细胞内血红蛋白浓度降低）。
二、铁代谢指标
血清铁蛋白（SF）：正常男性15~200μg/L，女性5~150μg/L，缺铁性贫血时<12μg/L（通俗注解：反映体内铁储备的“仓库量”，是诊断金标准之一）。
血清铁（SI）：正常男性11~30μmol/L，女性9~27μmol/L，缺铁时<8.9μmol/L（通俗注解：血液中游离铁的含量）。
总铁结合力（TIBC）：正常26~39μmol/L，缺铁时>45μmol/L（通俗注解：血浆中转铁蛋白结合铁的能力增强）。
三、特殊人群注意事项
儿童：6个月~6岁儿童Hb<110g/L、6~14岁<120g/L即诊断贫血，需结合MCV、MCH同步降低判断（通俗注解：儿童生长发育快，铁需求高，易因挑食、偏食引发缺铁）。
孕妇：孕期Hb<110g/L、MCV<80fL即可诊断，需在孕24~28周常规筛查（通俗注解：孕妇血容量增加，铁储备需求翻倍，易出现生理性缺铁）。
四、临床意义与排查
若血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），且铁蛋白降低，可确诊缺铁性贫血（依据《中国缺铁性贫血诊治指南（2022版）》）。
需排除慢性病贫血、地中海贫血等，后者MCV多正常或升高，铁蛋白正常或升高（依据《临床检验结果解读》）。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊治指南(2022版)[J].中华血液学杂志，2023，44(2)：109-114.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：567-572.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
